煙酰胺腺嘌呤二核苷酸 (NAD+) 是健康和疾病的基本分子，因為它是多種細胞生物能量功能的核心。作為一種關鍵代謝物，涉及細胞生物能學、基因組穩定性、線粒體穩態、適應性應激反應和細胞存活。多種 NAD+ 依賴性酶參與突觸可塑性和神經元應激抵抗。

NAD+ 是新陳代謝和 ATP 生成的重要氧化還原輔助因子，也是參與健康壽命的至少四個酶家族的關鍵底物和長壽。NAD+ 在糖酵解和檸檬酸 (TCA) 循環中發揮重要作用，因為它能夠接受氫化物當量，在 ATP 生產過程中形成 NADH。

NAD+ 消耗不僅在正常衰老過程中觀察到，而且在加速衰老過程中也觀察到。

在衰老過程中，大腦細胞環境表現出線粒體功能障礙、氧化損傷大分子（DNA、脂質和蛋白質）在細胞內積累、能量代謝失調、細胞“廢物處理”機制受損、適應性應激反應信號傳導受損、DNA 修復受損、神經元網絡活動異常、神經元 Ca2+ 處理失調、干細胞耗竭和炎癥。我們將這些稱為大腦衰老的 10 個標志。新發現揭示了與年齡相關的 NAD+ 消耗與大腦衰老的 10 個標志呈正相關的聯系。

除了衰老之外，增殖組織衰老的另一個標志是端粒縮短，這可能發生在大腦中某些類型的神經膠質細胞和神經祖細胞中。來自人類神經元、灰質膠質細胞和白質膠質細胞的實驗證據表明，神經元的端粒在整個生命過程中保持穩定，并且這三種細胞類型的端粒長度與成年年齡（從青年到老年）之間沒有顯著相關性；然而，青少年的白質膠質細胞可能存在年齡依賴性端粒縮短。最近的一項研究表明，NMN 治療可改善連續第 4 代 (G4) TERT 敲除小鼠肝細胞的端粒縮短。因此，未來探索 NAD+ 增加神經元干細胞和神經膠質細胞端粒長度將會很有趣。

總的來說，迄今為止的知識表明，NAD+ 水平降低在衰老中發揮著重要作用，但還需要進一步研究來了解 NAD 的上游和下游機制+ 衰老大腦中細胞衰老的消耗。

參考文獻：Lautrup S, Sinclair DA, Mattson MP, Fang EF. NAD+ in Brain Aging and Neurodegenerative Disorders. Cell Metab. 2019 Oct 1;30(4):630-655. doi: 10.1016/j.cmet.2019.09.001. PMID: 31577933; PMCID: PMC6787556.

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